今年以来，三门峡市陕州区纪委监委聚焦医保领域欺诈骗保、违规套保、医保基金监管缺位等突出问题开展专项监督，建立问题线索双向移送、联合调查、信息共享机制，压紧压实各方责任，靶向发力推动系统治理，筑牢医保基金安全防线。

该区纪委监委构建“纪检监察+职能部门”联合监督模式，紧盯定点医疗机构、定点零售药店“两定”机构，深入开展下沉式、嵌入式监督检查；推行“自查自纠+全面排查”双线推进机制，通过数据筛查、病历审核、单据核查等方式，实现问题排查无死角、全覆盖。为解决传统监管手段滞后、覆盖面有限等问题，积极推动大数据与医保监管深度融合，依托大数据交叉比对模型，对医保结算数据进行全方位、穿透式分析，精准锁定异常结算线索并推送至职能部门复核处置，让各类医保违规行为无处藏身。

同时，该区纪委监委坚持开门整治、广纳民意，通过12345政务服务热线工单、群众来电来访、人大政协建议提案等渠道全面排查医保基金使用管理中的突出问题，对问题线索及时研判，从严从快推进办理。截至目前，监督推动有关部门排查整改问题39个，督促定点机构自查自纠退回基金12.7万元，累计追回违规报销费用112.17万元；处置问题线索15条，立案4人，处理处分21人，形成强力震慑。

此外，该区纪委监委坚持标本兼治，针对监督办案中发现的监管漏洞和制度短板制发纪检监察建议书，督促职能部门完善基金监管机制，以常态化监督守护好群众的“看病钱”“救命钱”。（潘圆圆）